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Médicos de atención primaria cometen errores diagnósticos debido a mala comunicación. 28/02/2013

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Aquí una noticia interesante que quiero compartir:

Según el nuevo estudio, que aparece en la edición en línea del 25 de febrero de la revista JAMA Internal Medicine, los médicos de atención primaria pueden cometer errores de diagnóstico en una amplia variedad de afecciones, muchas de ellas dolencias comunes como las infecciones del tracto urinario y la anemia.

“Hay muchas afecciones distintas [que no se reconocen]”, planteó el autor del estudio, el Dr. Hardeep Singh.

Aunque se sabe mucho sobre los errores en los medicamentos que ocurren en los hospitales y en otros ámbitos de pacientes internos, se sabe menos sobre los errores que suceden en los consultorios médicos y en las clínicas, apuntó Singh, jefe del Programa de Políticas, Calidad e Informática de la Salud del Centro para la Excelencia en la Investigación y el Desarrollo de los Servicios de Salud de VA en Houston.

De manera similar, los errores diagnósticos de “alto perfil”, como un cáncer pasado por alto que termina en una muerte innecesaria, con frecuencia llegan a ser noticia, mientras que los errores diagnósticos más prosaicos con frecuencia pasan desapercibidos, añadió.

En el estudio, Singh y colegas usaron expedientes médicos electrónicos para identificar 190 casos de errores diagnósticos que sucedieron en el consultorio de un médico de atención primaria, 68 de éstos errrores fueron diagnósticos pasados por alto, según el estudio.

Los errores diagnósticos ocurrieron en muchas afecciones comunes, entre ellas la neumonía (el 6.7 por ciento de los casos), la insuficiencia cardiaca congestiva (el 5.7 por ciento), la insuficiencia renal (el 5.3 por ciento) y las infecciones del tracto urinario o de los riñones (el 4.8 por ciento). El cáncer conformó el 5.3 por ciento de los diagnósticos obviados, igual que la insuficiencia renal.

El 80 por ciento de los errores se debieron a fallos en la comunicación entre el paciente y el médico. Quizás no se anotara un historial médico de forma adecuada, o no se realizara un examen físico exhaustivo. También hubo problemas con las indicaciones y la interpretación de las pruebas y con la atención de seguimiento.

Más del 40 por ciento de los casos estudiados tuvieron que ver con uno de esos factores.

Aunque en todos los casos revisados en este estudio los pacientes volvieron para recibir, y recibieron, atención de seguimiento, los casos tenían el potencial de “un daño entre moderado y grave”, señalaron los autores.

No está claro si estos hallazgos podrían extrapolarse a otros ámbitos de la atención primaria, en particular a los que no forman parte de una red de atención de salud más grande, comentaron los autores. 

Los autores no comentaron qué proporción del total de diagnósticos había sido erróneo, apuntó el Dr. Doug Campos-Outcalt, presidente de medicina familiar del Colegio de Medicina de la Universidad de Arizona, en Phoenix.

Pero pocas personas negarían que los médicos de atención primaria tienen un exceso de trabajo, no reciben un pago suficiente y tienen demasiada presión en cuanto al tiempo, así que es probable que arreglar esos errores sea un proceso a largo plazo.

Dar a los médicos un mayor respaldo con un equipo de enfermeras y otros profesionales de la atención de la salud, además de unos expedientes médicos electrónicos completos para los pacientes, también podría resultar útil, planteó Singh.

Los pacientes también pueden ayudar.

“Si tiene cinco síntomas, debe tener paciencia para explicarle al médico lo que sucede de forma adecuada”, enfatizó Singh. “Contar bien la situación es importante. Seguir las indicaciones es importante”.

Campos-Outcalt dijo que está “convencido de que la continuidad de la atención con el mismo médico o equipo puede prevenir muchos de estos errores. Tendemos a perdernos cuando hay demasiadas derivaciones. La continuidad de la atención es un aliado poderoso. Podemos llegar a conocer al paciente y a conocer los síntomas”.

Fuente:
Hardeep Singh, M.D., chief, Health Policy, Quality and Informatics Program, Houston VA Health Services Research and Development Center of Excellence; Doug Campos-Outcalt, M.D., chairman, department of family, community and preventive medicine, University of Arizona College of Medicine, Phoenix; Feb. 25, 2013, JAMA Internal Medicine, online.

¿Qué ha pasado? retomemos! 14/10/2012

Posted by elcaminoamedico in Material.
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Hace numerosas semanas que no escribo en este blog donde propuse dejar una huella en el camino a convertirme en médico.

Y aunque aun faltan unos meses para comenzar el trámite, cada día que pasa estoy más convencido que debo afrontar el desafío y a pesar de que ya pasé varios años en la Universidad para ser Kinesiólogo (Fisioterapéuta) estoy dispuesto a estarlo otros 7 años para poder vivir una carrera apasionante y llena de desafíos y aprendizaje de vida como es ejercer la Medicina.

Espero que al leer esto en varios años lo haya logrado.

Desde ahora subiré entradas al menos con noticias importantes e información para ir conociendo más de esta carrera para el que por alguna razón entre aquí con un sueño parecido al mío.

Saludos!

Realizar la “escuchación” al paciente 29/05/2012

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Ok, rara palabra cierto? pues la extraje de una cita de Jimenez Díaz:

…antes de la Inspección, la percusión, la auscultación, el médico ha de efectuar la ESCUCHACIÓN al paciente…

Y es que se refiere a nada más ni nada menos que el interrogatorio que se debe realizar a un paciente que busca ayuda.

En mis prácticas profesionales pude ver como los pacientes entraban y salían de las consultas de los médicos en 5 o 6 minutos, creo que en ese tiempo es inconcebible que se pueda realizar un interrogatorio, exploración, explicación del tratamiento, etc. Obvio hay otros médicos que sí se tomaban su buen tiempo con tal de dar una atención como los pacientes se merecen.

Existen ciertas directrices ideales a seguir:

a) Dejar que el enfermo exponga libremente sus molestias

b) Intervenir sólo si el paciente es poco explícito

c) Escuchar con atención: No saben lo importante para el paciente!, que mientras nos cuentan su relato, no estemos ordenando papeles, dando órdenes al personal, menos contestar el teléfono!.

d) Hacer las preguntas lógicas y con lenguaje “coloquial”:  El paciente no comprenderá mucho si le preguntamos con tecnicismos. También no debemos abrumarlo con el interrogatorio, darles el tiempo necesario para que conteste sin presiones.

e) Debemos dar la sensación de seguridad.

 

Espero que ustedes le den la importancia que merece un correcto interrogatorio!

hasta una próxima entrada.

 

Como estudiar y aprender mejor! Parte II 27/05/2012

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Después de revisar en la primera parte el consejo Nº 1, volvemos a la carga con más consejos para sacarle el mayor provecho a nuestras horas de estudio. Ahí vamos!

Consejo Nº2:  Mantén ordenados los cuadernos, fotocopias y libros según asignatura.

Tener todo organizado y ordenado ayuda no sólo a demorar menos en encontrar la información, sino que ayuda a asimilar mentalmente las materias por medio de la creación de un esquema mental

Las consecuencias de no tener todo en un mismo lugar puede dar lugar a que por ejemplo, dejemos contenidos importantes olvidados dentro de una carpeta o libro de otra asignatura.

El método de estudio llamado SQ3R (que veremos en una próxima entrada) exige trabajar con los apuntes y materiales bien organizados, ya veremos las razones.

Conclusión: Ir manteniendo todo el material nuevo bien organizado y ordenado para en caso de necesitar esa información no desperdiciar tiempo buscando y buscando, nos permite también saber si nos falta información de cara a algún examen, etc.  Ser organizado sólo trae cosas buenas!

Consejo Nº 3 :  Busca el mejor lugar para estudiar

-Define un lugar que tenga plena disposición cuando necesites estudiar.

-Un lugar que evite las interrupciones

-Con las menores distracciones posibles, por ello, silencioso o con la música con bajo volumen, no mantener a la vista ningún aparato distractorio como la TV por ejemplo.

-Material de estudio ordenado y al alcance (Consejo Nº2)

-Una mesa amplia y una silla cómoda.

-Buena iluminación (este es un tema muy importante que trataremos con más profundidad en una próxima entrada)

-Temperatura para que no te de frío ni calor.

– Bebe agua con frecuencia, renueva el aire del lugar cada cierto tiempo, utiliza ropa cómoda.

Conclusión:  Busca el apoyo para que tu lugar de estudio no sea interrumpido y pon de tu parte para no distraerte!

Hasta una próxima entrada

Sección: Cómo estudiar / aprender mejor! – parte I – 20/05/2012

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Al momento de estudiar es demasiado importante la Calidad y no tanto así la cantidad.

Existen 2 factores decisivos a la hora de obtener buenos resultados académicos, y no, no es la inteligencia como la mayoría piensa, sino que la Motivación y las técnicas que ocupemos para estudiar. Para la sorpresa mía antes de averiguar todo esto y de ustedes la inteligencia y las facultades especiales solo determinan de un 50-60% el éxito de los estudios.

Así el eje principal para mejorar el rendimiento de cualquier estudiante se vale de un conjunto de técnicas de estudio junto con otro conjunto de variados factores que iremos viendo.

Consejo 1:  PLANIFICACIÓN!

Se recomienda tener un Calendario, teniendo en él planificados los momentos de estudio y de ocio, por lo tanto un plan de trabajo. 

Pero ¿ Cuánto tiempo es necesario dedicarle al estudio ?. Depende del tipo de estudio, de la edad y del rendimiento individual. Si estudiar es la principal actividad de nuestro período actual de vida, estar en la Universidad por ejemplo, entre clases y estudio se debería contar con nada menos que 40 horas!.

Por lo tanto planificar esas horas es fundamental. Para ello al momento de estudiar es importante tener el material ordenado y al día y otros factores que veremos en próximas entradas.

Un ejemplo: Si estamos a lunes y el viernes tenemos un examen y la materia consta de 3 capítulos, podremos dejar para el Lunes el capítulo 1, el martes el 2, el miércoles el 3 y el Jueves para repaso general, con esto sumaremos muchas más horas de estudio y noches para procesar la información (tema muy interesante que pretendo tratar más adelante en próximas entradas).

Así que amig@s, al momento de estudiar, si queremos sacarle provecho y así tener tiempos libres (muy necesarios por lo demás para despejarse) a evitar las siguientes frases:

“Sólo veré Facebook un cuarto de hora más”

“Trabajo mejor bajo presión.” (esto lleva a estudiar a última hora!)

“Quedan 3 días para la prueba, puedo empezar mañana”

 Personalmente utilizaba el método del calendario, pero es verdad que las distracciones hicieron que la eficiencia no fuera la que yo quería y terminaba estudiando muchas veces la noche anterior, un error a corregir por supuesto! 🙂

Hasta una próxima entrada, muuuuchos más consejos que he encontrado y técnicas varias que deben adaptar a cada uno!

Citas (nueva sección) 19/05/2012

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Existe una diferencia, entre Trabajar en el NEGOCIO de la SALUD y Trabajar al SERVICIO de la SALUD …

Patch Adams, Médico.

Bienvenidos! 15/05/2012

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Nace esta bitácora personal, pero pensada para compartir con ustedes vivencias, experiencias, reflexiones, artículos interesantes y mucho más! en este laaaargo camino que emprendo para convertirme finalmente en Médico!

Espero sea la primera de muchas entradas!

Comencemos!

 

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