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Médicos de atención primaria cometen errores diagnósticos debido a mala comunicación. 28/02/2013

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Aquí una noticia interesante que quiero compartir:

Según el nuevo estudio, que aparece en la edición en línea del 25 de febrero de la revista JAMA Internal Medicine, los médicos de atención primaria pueden cometer errores de diagnóstico en una amplia variedad de afecciones, muchas de ellas dolencias comunes como las infecciones del tracto urinario y la anemia.

“Hay muchas afecciones distintas [que no se reconocen]”, planteó el autor del estudio, el Dr. Hardeep Singh.

Aunque se sabe mucho sobre los errores en los medicamentos que ocurren en los hospitales y en otros ámbitos de pacientes internos, se sabe menos sobre los errores que suceden en los consultorios médicos y en las clínicas, apuntó Singh, jefe del Programa de Políticas, Calidad e Informática de la Salud del Centro para la Excelencia en la Investigación y el Desarrollo de los Servicios de Salud de VA en Houston.

De manera similar, los errores diagnósticos de “alto perfil”, como un cáncer pasado por alto que termina en una muerte innecesaria, con frecuencia llegan a ser noticia, mientras que los errores diagnósticos más prosaicos con frecuencia pasan desapercibidos, añadió.

En el estudio, Singh y colegas usaron expedientes médicos electrónicos para identificar 190 casos de errores diagnósticos que sucedieron en el consultorio de un médico de atención primaria, 68 de éstos errrores fueron diagnósticos pasados por alto, según el estudio.

Los errores diagnósticos ocurrieron en muchas afecciones comunes, entre ellas la neumonía (el 6.7 por ciento de los casos), la insuficiencia cardiaca congestiva (el 5.7 por ciento), la insuficiencia renal (el 5.3 por ciento) y las infecciones del tracto urinario o de los riñones (el 4.8 por ciento). El cáncer conformó el 5.3 por ciento de los diagnósticos obviados, igual que la insuficiencia renal.

El 80 por ciento de los errores se debieron a fallos en la comunicación entre el paciente y el médico. Quizás no se anotara un historial médico de forma adecuada, o no se realizara un examen físico exhaustivo. También hubo problemas con las indicaciones y la interpretación de las pruebas y con la atención de seguimiento.

Más del 40 por ciento de los casos estudiados tuvieron que ver con uno de esos factores.

Aunque en todos los casos revisados en este estudio los pacientes volvieron para recibir, y recibieron, atención de seguimiento, los casos tenían el potencial de “un daño entre moderado y grave”, señalaron los autores.

No está claro si estos hallazgos podrían extrapolarse a otros ámbitos de la atención primaria, en particular a los que no forman parte de una red de atención de salud más grande, comentaron los autores. 

Los autores no comentaron qué proporción del total de diagnósticos había sido erróneo, apuntó el Dr. Doug Campos-Outcalt, presidente de medicina familiar del Colegio de Medicina de la Universidad de Arizona, en Phoenix.

Pero pocas personas negarían que los médicos de atención primaria tienen un exceso de trabajo, no reciben un pago suficiente y tienen demasiada presión en cuanto al tiempo, así que es probable que arreglar esos errores sea un proceso a largo plazo.

Dar a los médicos un mayor respaldo con un equipo de enfermeras y otros profesionales de la atención de la salud, además de unos expedientes médicos electrónicos completos para los pacientes, también podría resultar útil, planteó Singh.

Los pacientes también pueden ayudar.

“Si tiene cinco síntomas, debe tener paciencia para explicarle al médico lo que sucede de forma adecuada”, enfatizó Singh. “Contar bien la situación es importante. Seguir las indicaciones es importante”.

Campos-Outcalt dijo que está “convencido de que la continuidad de la atención con el mismo médico o equipo puede prevenir muchos de estos errores. Tendemos a perdernos cuando hay demasiadas derivaciones. La continuidad de la atención es un aliado poderoso. Podemos llegar a conocer al paciente y a conocer los síntomas”.

Fuente:
Hardeep Singh, M.D., chief, Health Policy, Quality and Informatics Program, Houston VA Health Services Research and Development Center of Excellence; Doug Campos-Outcalt, M.D., chairman, department of family, community and preventive medicine, University of Arizona College of Medicine, Phoenix; Feb. 25, 2013, JAMA Internal Medicine, online.

Corazonadas. 13/02/2013

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Mirando un libro de semiología apareció un esquema interesante de las partes que en conjunto permiten llegar a un diagnóstico. Por supuesto en los libros no aparecerá la “Corazonada”, esa sensación de presunsión, presentimiento, sospecha, que aparece a veces en momentos claves en que debes obtener una respuesta rápida o evitar exámenes complementarios innecesarios.

La pregunta es si debemos seguir esa sensación.

La experiencia clínica dicta mucho, ¿acaso lo que sospechamos se basa en pacientes anteriores que hemos podido diagnosticar y tratar? o ¿es simplemente algo inexplicable  que nos da la posible respuesta al problema que aqueja esa persona?. La respuesta viene a nosotros como si acaso pudieramos “ver” cosas que otros clínicos no “vieron”.

Lo dificil es cuando después de seguir esa sensación descubres que estabas equivocado y debes volver a formular hipótesis. Con esto quizá se toma algo de miedo para en el futuro confiar en tus corazonadas.

En mi caso, mientras no pasen a llevar la ética del paciente, será válido en confiar en ellas, porque viendo pacientes derivados de médicos X me he dado cuenta de malos diagnósticos, porque he podido guiar a personas a qué especialista visitar con solo escuchar una anamnesis apresurada e incompleta y lo más importante: Esa “habilidad” (me dí cuenta que estoy considerando a las Corazonadas como habilidad) me ha impulsado a empezar este camino para ser un Médico.

Saludos!

 

 

Cada vez más aferrado al camino 06/02/2013

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ruta

      Hace mucho tiempo no escribía aquí, en lo que considero un verdadero Diario que quiero leer en varios años más, espero ya siendo médico, o que me de ánimo y fuerzas para seguir si estoy a medio camino.

Y es que “El Plan” que me había trazado sufrío una modificación, pero sigue teniendo el mismo fin, el mismo destino.

¿ Por qué volver a escribir? Así como un guión, una historia, presenta altos y bajos, inflexiones y desarrollo, esta semana comenzó a funcionar bien, algo que sin duda me permitirá estudiar a futuro, específicamente financiar mis estudios. Por lo cuál vuelvo al camino, vuelvo a creer que llegaré.

Sólo queda un año. Un año para prepararme para postular y conseguir una beca acá en Chile, si las cosas no resultan partiré a otro país, tal cúal era Mi Plan original. Todo sea por ser Médico …  ¿Vale la pena cierto?. Claro que sí.

¿Qué ha pasado? retomemos! 14/10/2012

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Hace numerosas semanas que no escribo en este blog donde propuse dejar una huella en el camino a convertirme en médico.

Y aunque aun faltan unos meses para comenzar el trámite, cada día que pasa estoy más convencido que debo afrontar el desafío y a pesar de que ya pasé varios años en la Universidad para ser Kinesiólogo (Fisioterapéuta) estoy dispuesto a estarlo otros 7 años para poder vivir una carrera apasionante y llena de desafíos y aprendizaje de vida como es ejercer la Medicina.

Espero que al leer esto en varios años lo haya logrado.

Desde ahora subiré entradas al menos con noticias importantes e información para ir conociendo más de esta carrera para el que por alguna razón entre aquí con un sueño parecido al mío.

Saludos!

Iatrogenia 17/09/2012

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La actuación del médico siempre supone un riesgo,
Porque la medicina es una ciencia imperfecta, es un arte científico.

 

Objetivos en la vida 27/08/2012

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Gracias a mis ganas de aprender de las cosas más variadas posibles (demasiado disperso puedo ser a veces), tomé prestado un apunte de mi hermana menor que estudia

En él reflexionaban que la vida se encamina y se vive en pro de objetivos, todo lo que hacemos tiene un fin..una meta. Hay personas que las tienen muy marcadas y en los techos sobre su cama colocan algo que les recuerde y les de ánimo de seguir por lo que quieren y en el otro extremo, personas que viven el día a día sin importar el mañana.

Lo mejor creo yo es tener un equilibrio, dirigir nuestras acciones a cumplir un objetivo o varios  pero a la vez VIVIR pequeñas cosas, ya que nadie sabe lo que nos espera a la vuelta de la esquina.

¿Mi consejo? Tener objetivos a corto y largo plazo,  sin el primero no se cumple el segundo, pero el ir cumpliendo etapas nos da fuerzas y nos confirma que vamos por buen camino, un camino que nosotros mismos guiamos en pro de un fin. Para mi largo plazo espero tener una familia, ser Médico y tener estabilidad en la vida para poder seguir haciendo lo que me gusta. Para todo eso, tengo claro que requiero sacrificios, esfuerzos, apoyo y ayuda de todos los que quieran dármela…acompañándome así en mi camino.

Hasta la próxima

saludos!

Se suma más gente! 28/07/2012

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Han pasado varios días sin escribir, la verdad, en lo que respecta a lo profesional-laboral estoy fustrado, hay pocas vacantes para trabajar en mi profesión y me he visto en la necesidad de trabajar en otra cosa que no necesita profesión universitaria. Todo esto para poder juntar dinero y por fin comenzar a estudiar la Medicina que tanto anhelo.

Pero vamos! que contando mi plan a otras personas, resulta que he contagiado y unos cuantos ya se han sumado al desafío de partir a estudiar  Medicina. Me alegra mucho por varias razones: poder viajar en grupo, vivir en grupo, estudiar en grupo y celebrar en grupo o si nos va mal en algún examen, pasar las penas juntos por qué no!

En cuando a mi plan, ya tengo claro los trámites necesarios que tendré que realizar el próximo año para que nada me pille.

Ya estoy 100%  mentalizado, mi meta es ser el Dr. Muñoz🙂

Donación de vida 09/07/2012

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Las estadísticas de mi país en relación a la donación de órganos son alarmantes, y es que día a día mueren personas esperando un órgano que les permita seguir viviendo.

Y es que en lo que va este año sólo 82 personas han sido donantes efectivos, pero existen 1370 pacientes esperando un trasplante y otros 1000 esperando tejidos como por ejemplo válvulas cardíacas.

Han habido varias campañas sin mucho efecto, creo yo lo que debe cambiar es la legislación. Actualmente uno al sacar la licencia de conducir por ejemplo, puede dejar constatado que uno es donante o no. Pero si al quedar con muerte cerebral y te conviertes en un potencial donante, no hacen respetar tu decisión y le preguntan a la familia. A lo cual muchas dice NO. He ahí el bajo número de donantes. Sin embargo un porcentaje no menor de compatriotas tiene ese registro que no quiere ser donante, en la mayoría de los casos es por desinformación a cómo opera la magia de un trasplante.

¿Sabrán cuantas vidas pueden salvar? ¿Es por egoísmo? La verdad no lo entiendo. Leí una frase en internet que decía algo así como “Al donar no sólo pienses en que permites a otro seguir viviendo, sino que ese alguien te permite seguir viviendo cuando tu ya no estés”.

La campaña actual se basa en que nuestras familias sepan nuestra decisión de ser donantes y por lo tanto lo respeten al momento de que deban firmar el consentimiento.

Espero que al leer esto en varios años más la situación haya cambiado.

“7 años más ¿estás loco? “ 08/07/2012

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El otro día sacando cuentas,  estudié 18 años seguidos, 12 de ellos hasta la educación secundaria y 6 en la Universidad para ser Fisioterapeuta  (aunque mi carrera dure 5 en el papel).  Y ahora me planteo el desafío de empezar lo que sería mi segunda carrera…Medicina = 7 años más.

Cuando me preguntan y saben por medio de mi respuesta que son 7 años más de estudio … me miran o dicen que estoy loco. Ningún desafío es fácil, al menos los que me planteo para lo que haré el resto de mi vida.

Y en cuanto a lo que ya estudié, no está perdido (me lo dicen al saber que estudiaré otra cosa). Aprendí anatomía, fisiología, patología, tuve prácticas en Hospitales donde trabajé a la par con internos de medicina, etc. Por todo ello me siento muy seguro de lo que he decidido, porque SÉ A LO QUE VOY.

Y no importa si son 11 años más (sí, agregando la residencia de especialidad) o si fueran 20, lo haría igual, porque la Medicina me gusta y lucharé por ello.

No sé que haré sin comer a cada rato! 02/07/2012

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 Leyendo blogs o foros sobre experiencias de estudiantes de medicina y sus internados me di cuenta de lo extenuantes que serán los turnos en los rotatorios por los servicios correspondientes y ahí surge mi alarma.

Soy muy bueno para comer!, cada 2 o 3 horas mas o menos y si me da hambre dejo de hacer lo que estoy haciendo, cosa que no podré hacer claro en mis futuras pasantías.

¿Tendré que andar con chocolates escondidos en los bolsillos? y comerlos en el baño😛, ya lo he hecho y posiblemente tenga que hacerlo, porque al parecer tendré que decirle adiós a los desayunos y café sentado con una agradable conversación.

Espero que en varios años más, cuando esté en las rotativas clínicas, lea esto y no sea tan terrible como lo pronostico. Tendré que adaptarme nomas a largos turnos, poco sueño, saltarme comidas, etc. Pero todo valdrá la pena!, lo sé!

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